Как через суд добиться обеспечения жизненно важными лекарствами
за счёт бюджета субъекта РФ
Пошаговая инструкция, разработанная юристами Института,
для инвалидов I группы, неработающих инвалидов II группы
и детей-инвалидов


Авторы: Виолетта Фицнер и Виталий Исаков
Организации-партнёры: Фонд «Семьи СМА» и проект «Правовая инициатива»
Р
едактор: Елена Юришина
Сегодня в России насчитывается около 16 тысяч пациентов с редкими заболеваниями. И половина из них – дети. По неофициальной статистике некоммерческих организаций, среди них – 297 пациентов со спинально-мышечной атрофией старше 18 лет. Официальная государственная статистика не ведётся.

В 2021 году заработал механизм обеспечения детей со СМА препаратом «Спинраза» – осуществляется он через благотворительный фонд «Круг добра». По словам председателя его правления Александра Ткаченко, «все дети до конца 2021 года получат лекарства». На лечение детей с той же патологией регулярно собирают средства и другие благотворительные организации.

Но сказать, что взрослые пациенты с диагнозом СМА обеспечены столь нужными лекарствами, можно с большой натяжкой. Люди вынуждены бороться за своё право получить от государства медикаменты. А судебная практика неоднозначна. Например, 3 августа 2021 Тверской районный суд Москвы отказался удовлетворить иск четырёх взрослых пациентов с требованием обеспечить их «Рисдипламом». В Курске аналогичное требование было удовлетворено.

Юристы Института в партнёрстве с фондом «Семьи СМА» и проектом «Правовая инициатива» подготовил полную Инструкцию: четыре шага, которые помогут нуждающимся в лекарствах всех возрастов – пациентам с разными диагнозами – получить помощь из бюджета своего региона. И при необходимости – обратиться за защитой своих прав в суд.

Мы постарались как можно подробнее описать алгоритм последовательных действий, а также рассказать о документах, которыми стоит подкрепить своё обращение.
Включены в реестр, предусмотренный предусмотренный пунктом 10 статьи 13.1 Закона о некоммерческих организациях.
Обратите внимание, что судебное производство – это крайняя мера, обращаться к которой следует лишь в случае, если региональные органы исполнительной власти и медицинские организации либо напрямую отказывают в предоставлении лекарственного препарата, либо безосновательно бездействуют при организации их льготного предоставления
Инструкция применима для ситуаций, соответствующих одновременно всем нижеперечисленным условиям:
1. Пациенту отказывают в предоставлении назначенного врачом жизненно важного лекарства;

2. Взаимодействие, переписка с органами здравоохранения и медицинскими организациями не приводит к предоставлению препарата;

3. Пациент является либо инвалидом I группы, либо неработающим инвалидом II группы, либо ребёнком-инвалидом;

4. Заболевание, для лечения которого требуется лекарство, относится к жизнеугрожающим и хроническим прогрессирующим редким (орфанным);

5. Необходимое для лечения лекарство должно оплачиваться именно за счёт регионального, а не федерального бюджета.
А как мне узнать, из какого бюджета мне должны оплатить лекарство?


Внимательно прочтите список ниже!

Если вы найдёте в нём название своего заболевания,
значит, эта Инструкция вам не подойдёт , и добиваться лекарства
нужно за счёт средств бюджета РФ.

Если же в нём не встретилось ваше заболевание,
то переходите к Инструкции.

Раскрыть список
1. Апластическая анемия неуточненная
2. Болезнь «кленового сиропа»
3. Болезнь Гоше
4. Галактоземия
5. Гемолитико-уремический синдром
6. Гемофилия
7. Гипофизарный нанизм
8. Глютарикацидурия
9. Гомоцистинурия
10. Дефект в системе комплемента
11. Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия)
12. Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика
13. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
14. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса)
15. Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная)
16. Муковисцидоз
17. Мукополисахаридоз I, II и VI типов
18. Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии)
19. Нарушения обмена жирных кислот
20. Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)
21. Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра)
22. Незавершенный остеогенез
23. Острая перемежающая (печеночная) порфирия
24. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели)
25. Преждевременная половая зрелость центрального происхождения
26. Рассеянный склероз
27. Состояния после трансплантации органов и (или) тканей
28. Тирозинемия
29. Юношеский артрит с системным началом
Эти перечни установлены пунктом 21 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, а также Постановлением Правительства РФ от 26 апреля 2012 года № 403.
ШАГ № 1
Подготовка документов, подтверждающих диагноз
и назначение лекарственного препарата
Если назначенный препарат включён
в перечень ЖНВЛП
Если назначенный препарат не включён
в перечень ЖНВЛП
Необходимо собрать следующие документы:

- Решение лечащего врача о постановке диагноза и назначении препарата;
- Справка об инвалидности и иные документы, подтверждающие диагноз, состояние здоровья пациента и/или назначение препарата.
Необходимо собрать следующие документы:

- Выписка из протокола решения врачебной комиссии;
- Справка об инвалидности и иные документы, подтверждающие диагноз, состояние здоровья пациента и/или назначение препарата (например, заключение консилиума врачей, консультация врача, выписки из медицинской карты).
Примечание: несмотря на то, что формальным основанием для предоставления лекарства является Выписка из протокола решения врачебной комиссии, на практике может также понадобиться заключение консилиума врачей больницы.

Когда все необходимые документы собраны, а обеспечение лекарством так и не организовано, следует переходить к Шагу 2.
ШАГ № 2
Обращение в орган здравоохранения региона
Перед тем как направить иск в суд, необходимо обратиться в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Например, в Москве таким органом является Департамент здравоохранения г. Москвы. Название может меняться в зависимости от региона РФ, где находится больной.
Как выглядит такое обращение
Нажмите, чтобы увидеть
В обращении следует просить орган здравоохранения субъекта организовать бесплатное обеспечение пациента назначенным лекарственным препаратом и указать категорию пациента (инвалид I группы, неработающий инвалид II группы, ребёнок-инвалид).

К обращению прикладываются копии документов, указанных в Шаге 1.

Ждём от органа ответа.
По закону он должен прийти в течение 30 календарных дней.
Дальнейшие действия зависят от того, что вам ответили.


Мне пришёл отказ

Мне пришёл положительный ответ
Мне пришёл положительный ответ, но лекарства всё ещё нет

Мне пришёл ответ, из которого мало что понятно
Сразу переходите к Шагу 3.

Ожидайте обеспечения лекарством.
В случае промедления (2-6 недель) в предоставлении лекарства, следует повторно обратиться в орган здравоохранения региона с просьбой ускорить бесплатное обеспечение пациента назначенным препаратом.

Или сразу перейти к Шагу 3.
Если в своём ответе на ваше обращение орган здравоохранения региона напрямую не отказал в обеспечении препаратом, а лишь сослался на различные факторы без конкретных формулировок, то такой ответ также является основанием для обращения в суд.
Как выглядит такой ответ?
Нажмите, чтобы увидеть
ШАГ № 3
Обращение с иском в суд
Если региональный орган здравоохранения затянул с ответом, отказал или предоставил формальную отписку, то пациенту следует обратиться с иском в суд совместно с заявлением об обеспечении иска. В случае если пациент является несовершеннолетним, иск подаётся законными представителями пациента.

Какие документы нужно направить в суд?
Исковое заявление + заявление об обеспечении вашего иска.
Нажав сюда, можно увидеть формы документов
и некоторые замечания по их заполнению
Для детей-инвалидов:
Образец искового заявления
Образец заявления об обеспечении иска
___

Для инвалидов I группы :
Образец искового заявления
Образец заявления об обеспечении иска
___

Для неработающих инвалидов II группы:
Образец искового заявления
Образец заявления об обеспечении иска


То, что требуется заполнить по имеющимся медицинским документам,
выделено в образцах красным.

После заполнения документов их требуется распечатать односторонней печатью.
Иск и заявление об обеспечении иска должны быть подписаны вами на последней странице.

В иске и заявлении об обеспечении иска должны быть проставлены даты их подачи.

Копии прилагаемых документов подписывать не требуется.

Кто будет отвечать по иску?
Ответчиком по вашему иску будет орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, который направил отказ на обращение обеспечить лекарством или не предоставил ответ вовсе (например, Департамент здравоохранения города Москвы).
Нужно ли направлять копии иска и приложенных к нему документов другим участникам дела?
Прежде чем отправлять иск в суд, вам нужно направить или или передать ответчику и третьему лицу копии иска и всех приложений к нему.
Третьим лицом может быть, например, Министерство здравоохранения РФ.
Документы, подтверждающие, что вы отправили ответчику и третьему лицу все нужные копии, также прилагаются к исковому. Такими подтверждениями могут быть либо описи вложения в письма (составляются на почте), либо штамп приёмной органа, куда вы лично относили копии.
В какой суд и как подавать иск?
Иск должен направляться в суд первой инстанции по местонахождению ответчика, то есть органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Направить можно Почтой России письмом с описью вложения или сдать в приёмную суда в часы приёма. Часы приёма указаны на сайте суда. На одном из экземпляров иска, который остаётся у вас, необходимо проставить отметку о принятии иска и приложенных документов. Такую отметку должен поставить сотрудник, принявший у вас документы.

Обратите внимание на то, что в связи с пандемией COVID-19 некоторые суды не принимают исковые заявления на личном приёме. Информацию об этом стоит уточнить на сайте суда и по телефону приёмной или канцелярии суда, указанному на сайте суда. Если суд не принимает исковые заявления на личном приёме, тогда следует направлять иск и приложенные документы почтой.
Нужно ли заверять документы, прилагаемые к иску?
Нет.

Заверение документов не требуется. В суд отправляются обычные копии.

Однако на заседания суда необходимо приносить оригиналы всех документов – за исключением тех, которые у пациента отсутствуют.
Зачем прикладывать заявление об обеспечении иска?
Это необходимо, чтобы избежать ситуаций, при которых суд выносит решение, когда становится уже слишком поздно.
Такое заявление подаётся, чтобы суд обязал предоставить лекарство единожды до вынесения итогового решения по делу и сохранить жизнь пациента на время судебного процесса.

Как правило, в удовлетворении такого заявления суды отказывают.

Несмотря на это, вам следует получить копию определения суда об отказе в обеспечительных мерах, так как оно может существенно повлиять на решение Европейского Суда по правам человека – в случае, если вы решите обратиться туда с таким же запросом (правило 39). Такая практика, например, реализуется проектом «Правовая инициатива».
Что ещё нужно приложить к иску?
В качестве приложений к иску и заявлению о его обеспечении следует добавить копии:
  1. Медицинских документов, подтверждающих наличие орфанного заболевания, состояние здоровья пациента, угрозу жизни, в том числе документы, перечисленные в Шаге 1;
  2. Обращений и ответов на обращения в органы здравоохранения региона и иные органы государственной власти;
  3. Регистрационного удостоверения и инструкции по применению назначенного лекарства;
  4. Свидетельства о рождении, свидетельства о регистрации ребёнка, если иск подаётся в защиту прав ребёнка-инвалида;
  5. Документов, подтверждающих направление искового заявления иным участвующим в деле лицам (опись вложения в письма в адрес ответчика и третьего лица или штамп о принятии документов, проставленный в приёмной ответчика и третьего лица).
Необходимо ли оплачивать государственную пошлину?
Нет.

По данной категории дел истцы освобождаются от уплаты государственной пошлины в соответствии с пунктом 17 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ.
ШАГ № 4
Что делать после подачи иска в суд?
Здесь возможны две опции

Вариант 1:
Больница пригласила вас на госпитализацию
Вариант 2:
Приглашение на госпитализацию не пришло
В некоторых регионах (например, в Москве) после подачи иска об обеспечении лекарством за счёт регионального бюджета пациенту может прийти приглашение явиться на госпитализацию с целью предоставления препарата. Получив иск, орган здравоохранения региона часто стремится устранить нарушение прав пациента до рассмотрения иска судом.

В случае получения такого приглашения пациент, как правило, будет обеспечен лекарством. А значит, наша основная задача выполнена!

При этом суд может откладывать рассмотрение иска по существу до момента первого применения препарата.

После этого суд с большой вероятностью откажет в удовлетворении требований, заявленных в иске, так как обеспечение лекарством уже организовано, а права считаются не нарушенными.
Вот как может выглядеть приглашение от больницы
Нажмите сюда, чтобы посмотреть
Тогда нужно дождаться назначения заседания, после или на котором суд примет решение.

Смотрим на сайте суда информацию о назначении заседания по иску, ожидаем звонка из суда или уточняем по телефону приёмной или канцелярии суда информацию о движении нашего дела. Возможно, на почту придёт определение о назначении судебного заседания. Другими словами, нам нужно узнать дату заседания.

Приходим в заседание к назначенному времени с оригиналами документов, приложенных к иску, излагаем свою позицию о том, что в нарушение 890-го Постановления Правительства Российской Федерации пациент не обеспечен лекарством бесплатно, поддерживаем требования, заявленные в иске.

1) В случае удовлетворения судом требований, изложенных в иске, ожидаем исполнения решения суда.

2) При отказе в удовлетворении исковых требований, готовим и подаём в течение 1 месяца с момента получения копии мотивированного решения апелляционную жалобу на решение в вышестоящий суд. В какой именно – будет указано в решении суда. В случае отказа апелляционного суда в удовлетворении требований или неисполнения решения суда, готовим запрос по 39 Правилу в Европейский Суд по правам человека.
Made on
Tilda